Modalités de prise en charge des lunettes

Les lunettes (verres et monture) sont prises en charge :
- sans limitation annuelle d'attribution pour les patients ayant moins de 6 ans et pour les patients ayant plus de 18 ans ; la prise en charge demeure dans tous les cas conditionnée à la justification médico-technique de la prestation ;
- dans la limite d'une attribution maximale par an pour les patients entre 6 et 18 ans.

Pour les patients ayant moins de 18 ans, seuls les verres organiques sont pris en charge.

Les verres teintés sont pris en charge dans les indications médicales suivantes :
- affections oculaires (conjonctivites intenses, kératites, iritis, cataractes centrales ou congénitales, rétinopathies) ;
- myopies fortes lorsqu'elles s'accompagnent de photophobie ;
- à titre exceptionnel, certaines photophobies lorsqu'elles n'entrent pas dans le cadre des affections désignées ci-dessus.

Taux de remboursement des verres
Les verres de lunettes sont remboursés à 65 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction et selon que le patient a moins de 18 ans ou plus de 18 ans.

Au vu de votre prescription médicale, votre opticien pourra vous indiquer les tarifs de vos verres, ainsi que le montant du remboursement.

Taux de remboursement de la monture
La monture de lunettes est remboursée à 65 % sur la base d'un tarif forfaitaire fixé à :
- 30,49 euros pour le patient ayant moins de 18 ans ;
- 2,84 euros pour le patient ayant plus de 18 ans.

Devis
Avant la conclusion de la vente, votre opticien est tenu de vous remettre un devis mentionnant notamment :
- la proposition d'une offre personnalisée avec les références et les prix des verres et de la monture ;
- le montant du remboursement ;
- le détail des prestations assurées et les conditions du service après-vente proposé.

Sur votre demande, votre opticien devra indiquer dans son devis une offre de base, c'est-à-dire l'offre (verres + monture) la moins chère qu'il choisit de vous proposer, en respectant la prescription médicale.

* La LPP établit la liste des produits et prestations remboursables par l'Assurance Maladie (matériels et produits pour le traitement de pathologies spécifiques, matériels de maintien à domicile et d'aide à la vie, orthèses et prothèses externes, dispositifs médicaux implantables, véhicules pour handicapés physiques), leurs références ainsi que les tarifs de responsabilité servant de base au remboursement.